Quelle est la fréquence de l'infertilité masculine et quelles en sont les causes ?
Révision par les pairs : Dr Krishna Vakharia, MRCGPAuteur : Amberley DavisPublié initialement le 9 novembre 2022
- TéléchargerTélécharger
- Partager
Pour environ un quart des couples qui luttent pour concevoir un bébé, une maladie sous-jacente n'est pas identifiée - mais beaucoup de ces couples finissent par tomber enceintes. Nous examinons les pathologies qui peuvent être identifiées par les tests de stérilité masculine, la relation entre les maladies et la reproduction, ainsi que les habitudes de vie qui pourraient nuire à la fertilité des hommes en bonne santé.
Dans cet article :
Poursuivre la lecture ci-dessous
Qu'est-ce que l'infertilité ?
Votre fertilité est votre capacité à concevoir un enfant par le biais de rapports sexuels non protégés : l'infertilité est le moment où cela devient difficile. Dans la plupart des cas, il ne s'agit pas simplement d'être fertile ou infertile - de nombreux facteurs peuvent diminuer, mais pas complètement éliminer, vos chances d'avoir un bébé.
Chez les hommes comme chez les femmes, la fertilité diminue naturellement avec l'âge et, pour les partenaires qui luttent pour tomber enceintes, il n'existe pas de seuil précis pour déterminer si un couple est infertile. Les experts conseillent généralement de consulter un médecin généraliste si vous n'êtes pas tombée enceinte après un an d'essais.
Votre médecin généraliste peut décider de tester l'un d'entre vous, ou les deux, pour déterminer les causes possibles de l'infertilité. Plusieurs problèmes de santé peuvent être à l'origine de l'infertilité masculine, et la recherche d'un diagnostic vous permettra de mieux comprendre les options qui s'offrent à vous et vos chances de concevoir naturellement.
Quelle est la fréquence de l'infertilité masculine ?
Les problèmes de fertilité touchent autant les hommes que les femmes. Selon une enquête nationale américaine menée sur près de 20 ans, environ 9 % des hommes et environ 11 % des femmes connaissent des problèmes de fertilité1.
Giulia Guerrini, pharmacienne en chef de la pharmacie numérique Medino, explique qu'un cas d'infertilité sur trois pour les couples est dû à des problèmes de reproduction masculine ; un cas d'infertilité sur trois est dû à des problèmes de reproduction féminine ; et le dernier tiers est constitué de couples qui ont tous deux été diagnostiqués avec des problèmes de santé affectant la fertilité, ou qui ont tous deux fait des tests mais n'ont pas été diagnostiqués avec une cause spécifique2.
Selon M. Guerrini, malgré cette répartition uniforme des causes, l'infertilité masculine est un sujet difficile à aborder pour certaines personnes.
Poursuivre la lecture ci-dessous
Quelles sont les causes de l'infertilité masculine ?
Que peut-il se passer dans l'appareil reproducteur d'un homme, c'est-à-dire dans les parties du corps qui lui permettent de faire un enfant ? Guerrini explique :
"Sans donner un cours complet sur les oiseaux et les abeilles, les testicules d'un homme produisent et stockent les spermatozoïdes, qui sont ensuite éjaculés par le pénis pour se combiner avec l'ovule d'une femme. Ainsi, la majorité des problèmes d'infertilité masculine sont des problèmes qui affectent le fonctionnement des testicules".
Les problèmes de testicules peuvent réduire ou éliminer le nombre de spermatozoïdes, les rendre moins mobiles ou les empêcher d'éjaculer. Un sperme anormal ne vous rend pas automatiquement infertile à 100 % - selon la manière dont votre sperme est affecté, votre fertilité peut être diminuée, plutôt que disparaitre complètement.
Voici quelques-unes des causes les plus courantes des problèmes de testicules et de spermatozoïdes :
Varicocèle - une veine élargie dans le testicule qui entraîne une production de spermatozoïdes inférieure à la normale. La varicocèle est présente chez environ 40 % des hommes qui ont des problèmes de fertilité2.
Une infection des testicules - par exemple, les oreillons peuvent parfois provoquer une inflammation des testicules, ce qui peut réduire le nombre de spermatozoïdes3.
Les testicules ne tombent pas correctement pendant la puberté - si cela n'est pas corrigé et ramené dans le scrotum quand on est jeune, cela entraînera une incapacité à produire complètement des spermatozoïdes. En cas de correction, les spermatozoïdes peuvent encore être réduits en qualité et en nombre, ce qui entraîne des problèmes de fertilité. Ces personnes sont également exposées au risque de cancer du testicule plus tard dans leur vie.
Cicatrices dues à une intervention chirurgicale - par exemple, la réparation d' une hernie inguinale peut bloquer les canaux qui transportent les spermatozoïdes.
Un déséquilibre hormonal - peut entraîner un manque de spermatozoïdes ou un blocage des spermatozoïdes. Par exemple, le syndrome de Kallmann affecte les niveaux d'hormones sexuelles4.
Certaines maladies héréditaires peuvent affecter le développement et le fonctionnement des testicules. Par exemple, le syndrome de Klinefelter peut se traduire par des testicules plus petits que la normale5.
Certaines maladies sexuellement transmissibles - peuvent affecter à la fois la qualité et le nombre de vos spermatozoïdes. Par exemple, la gonorrhée et la chlamydia.
Maladies et infertilité masculine
Il existe également plusieurs pathologies qui amènent de nombreux hommes à s'inquiéter de leur fertilité à long terme. Voici quelques exemples courants qui montrent que la relation entre l'infertilité et la maladie est rarement simple.
Le cancer du testicule peut-il entraîner une infertilité masculine ?
Selon Vincent Wolverson, directeur général de l'association caritative It's On The Ball, il est relativement rare que cette forme de cancer entraîne une infertilité masculine à long terme. "La majorité des hommes traités mènent une vie sexuelle normale et peuvent fonder une famille, car le testicule restant produit des spermatozoïdes sains.
Il ajoute toutefois que les hommes qui subissent une chimiothérapie peuvent souffrir d'une infertilité temporaire pendant le traitement, et que le personnel médical sera en mesure de les conseiller à ce sujet.
Sélection de patients pour la fertilité
Santé sexuelle
Comment une thyroïde sous-active affecte-t-elle la fertilité ?
La plupart des gens supposent que la capacité d'une femme à tomber enceinte est déterminée par ce qui se passe dans ses organes reproducteurs. Mais il existe un groupe important d'hormones qui ont une influence bien plus grande sur la fertilité qu'on ne le croit. Nous devrions chercher des indices non pas en bas, mais dans le cou, au niveau de la thyroïde. Cette petite glande en forme de papillon, située juste derrière la pomme d'Adam, joue un rôle important dans la reproduction féminine, tant avant la conception que pendant la grossesse.
par Allie Anderson
Santé sexuelle
Infertilité
L'infertilité est la difficulté à concevoir naturellement (tomber enceinte) malgré des rapports sexuels réguliers et non protégés sans utiliser de contraception. Il n'existe pas de seuil précis pour déterminer si un couple est infertile. De nombreux couples mettent plusieurs mois à concevoir. Environ 84 couples sur 100 conçoivent dans l'année qui suit leur tentative. Environ 92 couples sur 100 conçoivent dans les deux ans. D'un autre point de vue, environ 1 couple sur 7 ne conçoit pas au cours de l'année qui suit la tentative. Cependant, plus de la moitié de ces couples concevront au cours de l'année suivante, sans aucun traitement. Les médecins proposent généralement des tests si un couple n'a pas conçu après un an, malgré des rapports sexuels réguliers. Les tests ou le traitement peuvent commencer plus tôt si la femme est plus âgée ou s'il existe une raison évidente pour laquelle un couple particulier ne concevra pas, quelle que soit la durée de ses efforts. Il est généralement utile de consulter votre médecin si vous n'avez pas conçu d'enfant après un an d'essais. Un médecin peut vérifier certaines causes courantes, discuter de la situation et des options possibles. Vous pouvez consulter votre médecin plus tôt si la femme du couple a plus de 36 ans ou si l'un des partenaires a des antécédents de problèmes de fertilité ou une maladie telle que l'endométriose ou le syndrome des ovaires polykystiques, dont on sait qu'ils sont liés à des problèmes de fertilité.
par le Dr Toni Hazell, MRCGP
La maladie de Crohn peut-elle entraîner une infertilité masculine ?
La maladie de Crohn, une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MII), est une affection de longue durée de l'intestin. La relation entre les MICI et la fertilité n'est pas claire et des recherches supplémentaires sont nécessaires. Il est possible que l'inflammation de l'intestin, les carences nutritionnelles qu'elle entraîne et certains traitements, y compris les médicaments et la chirurgie, puissent avoir un impact sur la fertilité des personnes atteintes de la maladie de Crohn.
Il a également été constaté que l'absence volontaire d'enfant, et non l'infertilité, pourrait également contribuer à la baisse du taux de natalité chez les patients. L'étude suggère que cela pourrait être dû à la crainte des personnes atteintes de la maladie que des anomalies congénitales puissent être causées par les médicaments contre les MII et à la crainte de transmettre la maladie6.
Les hémorroïdes peuvent-elles provoquer la stérilité masculine ?
Les hémorroïdes, également appelées "pieux", sont des veines gonflées dans l'anus et le bas du rectum, semblables à des varices. Bien qu'il n'y ait aucune preuve que cela affecte directement votre fertilité, des études ont établi un lien entre les hémorroïdes et l'augmentation des taux de dysfonctionnementérectile7, ce qui vous empêche d'avoir des rapports sexuels.
Ces deux complications peuvent être traitées, ce qui signifie que les problèmes d'infertilité sont généralement temporaires et réversibles.
Poursuivre la lecture ci-dessous
Les causes de l'infertilité masculine liées au mode de vie
Pour environ un couple sur quatre qui a du mal à concevoir, le problème ne peut être attribué à un seul problème de santé. Cela peut être frustrant, mais dans ces circonstances, les médecins encouragent généralement les couples à continuer d'essayer. Environ la moitié des couples qui ne tombent pas enceintes au bout d'un an parviendront à concevoir l'année suivante.
Pour améliorer vos chances, attaquez-vous aux mauvaises habitudes de vie dont il est prouvé qu'elles augmentent l'infertilité féminine et masculine.
Il s'agit notamment de
Le tabagisme - si vous fumez, au cours de la première année où vous essayez d'avoir un enfant, vos chances de concevoir diminuent de près de la moitié chaque mois8.
La prise de certaines drogues récréatives - par exemple, le cannabis et la cocaïne.
La prise de certains médicaments, par exemple certains médicaments de chimiothérapie. Si vous prenez régulièrement des médicaments, demandez à votre pharmacien ou à votre médecin s'ils ont un effet sur la fertilité.
Pour en savoir plus
Historique de l'article
Les informations contenues dans cette page ont été évaluées par des cliniciens qualifiés.
9 Nov 2022 | Publié à l'origine
Auteur: :
Amberley DavisExaminé par des pairs
Dr Krishna Vakharia, MRCGP
Demandez, partagez, connectez-vous.
Parcourez les discussions, posez des questions et partagez vos expériences sur des centaines de sujets liés à la santé.
Vous ne vous sentez pas bien ?
Évaluez gratuitement vos symptômes en ligne