Infertilité

Quelles peuvent être les causes des problèmes de fertilité ?

Les femmes plus âgées ont tendance à être moins fertiles que les femmes plus jeunes. La chute de la fertilité semble être la plus importante une fois que vous avez dépassé la trentaine.

• 92 femmes sur 100 âgées de 19 à 26 ans qui essaient de concevoir y parviendront en un an.

• Entre 35 et 39 ans, cela tombe à 82 sur 100.

Problèmes d'ovulation chez la femme

Ne pas produire d'ovules (ovulation) est la cause de problèmes chez environ 1 couple sur 4. Chez certaines femmes, c'est un problème permanent. Chez d'autres, cela ne se produit que de temps en temps : certains mois, l'ovulation a lieu et d'autres mois, elle ne se produit pas. Il existe diverses causes de problèmes d'ovulation, notamment :

• Ménopause.

• Insuffisance ovarienne prématurée.

• Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK).

• Problèmes hormonaux (tels que le déséquilibre hormonal).

• Être très maigre ou en surpoids.

• Une activité physique excessive (comme la course longue distance régulière) peut perturber votre équilibre hormonal, ce qui peut affecter l'ovulation.

• Maladies à long terme (chroniques). Certaines femmes souffrent de maladies chroniques graves, telles que non contrôlées diabète, non contrôlé, les cancers et la la maladie rénale chronique, pourrait ne pas ovuler.

• Un effet secondaire de certains médicaments. Les médicaments qui causent parfois cela incluent la chimiothérapie . Certains street drugs telles que le cannabis et la cocaïne peuvent également affecter votre capacité à ovuler.

• Divers autres problèmes avec l'ovaire, tels que certains problèmes génétiques.

Troubles des trompes de Fallope, du col de l'utérus ou de l'utérus

Voici les causes chez environ 2 ou 3 couples sur 10 souffrant d'infertilité. Les problèmes incluent :

• Endométriose, ce qui cause environ 1 cas sur 20 d'infertilité.

• Maladie inflammatoire pelvienne (MIP).

• Chirurgie antérieure des trompes de Fallope, du col de l'utérus (cervix) ou de l'utérus.

• Grosses fibromes.

Organes reproducteurs masculins

Chez certains couples, une condition pouvant affecter la fertilité est détectée chez le partenaire masculin. La raison la plus courante pour infertilité masculine Il s'agit d'un problème de spermatozoïdes, d'origine inconnue. La quantité de spermatozoïdes peut être réduite, ils peuvent être moins mobiles ou présenter des anomalies de leur forme.

Il existe divers facteurs de risque pouvant affecter la production de spermatozoïdes et l'infertilité masculine. Ceux-ci incluent :

• Infection actuelle ou passée des testicules (par exemple, les oreillons).

• Infections actuelles ou passées d'une autre partie du système de production de spermatozoïdes, comme gonorrhée ou autres les infections sexuellement transmissibles.

• Tumeurs des testicules.

• Testicules qui ne sont pas descendus correctement.

• Effets secondaires de certains médicaments et drogues illicites. Ceux-ci incluent la sulfasalazine, la nitrofurantoïne, les tétracyclines, la cimétidine, la colchicine, l'allopurinol, certains médicaments de chimiothérapie, le cannabis, la cocaïne et les stéroïdes anabolisants.

• Cicatrices dues à des opérations précédentes (telles qu'un réparation de hernie inguinale) peut bloquer les canaux qui transportent le sperme et affecter la fertilité.

• Une varicocèle peut éventuellement affecter la fertilité masculine.

• Certains problèmes hormonaux (par exemple, des problèmes avec la glande pituitaire dans le cerveau entraînant des conditions telles que Syndrome de Cushing ou hyperprolactinémie).

• Certains troubles héréditaires, dus à des gènes anormaux, peuvent affecter le développement et le fonctionnement des testicules. Parmi les exemples, on trouve des conditions appelées Syndrome de Klinefelter et de syndrome de Kallmann.

• Être en surpoids peut réduire la fertilité chez l'homme.

Causes inconnues

Aucune cause ne peut être trouvée chez environ 1 couple sur 4 souffrant d'infertilité.

La plupart des médecins sont heureux d'aborder avec vous toutes les difficultés que vous pourriez rencontrer concernant la fertilité. Il est préférable que les deux partenaires consultent un médecin ensemble. Il est tout à fait courant que les médecins fassent ce qui suit :

• Demandez depuis combien de temps vous essayez de tomber enceinte et si vous avez déjà été enceinte auparavant. (Cela inclut également de demander au partenaire masculin si l'une de ses précédentes partenaires a été enceinte auparavant.)

• Passez en revue votre santé générale et discutez de toute maladie ou infection passée.

• Renseignez-vous sur tout médicament ou drogue récréative que vous pourriez prendre.

• Demandez si vous fumez et quelle quantité d'alcool vous consommez. Votre médecin pourrait également parler de votre poids.

• Renseignez-vous sur votre profession.

• Demandez si l'un ou l'autre des partenaires se sent stressé actuellement.

• Parlez de sexe et assurez-vous qu'il n'y a pas de problèmes sexuels. Parfois, les gens consultent leur médecin pour des difficultés de fertilité alors que le vrai problème est une difficulté avec le sexe.

• Examinez les deux partenaires. Cela peut inclure la pesée des deux partenaires, un examen pelvien pour une femme et un examen du pénis et du scrotum pour un homme.

Votre médecin pourrait vous recommander quelques examens. Par exemple :

• Une Test de sperme (analyse de sperme) du partenaire masculin.

• Une prise de sang pour vérifier que l'ovulation se produit chez la partenaire féminine. Elle mesure la hormone progestérone, qui est élevée juste après l'ovulation. L'échantillon de sang est prélevé le 21e jour d'un cycle régulier de 28 jours (en comptant le premier jour comme le premier jour des règles).

• Analyses de sang pour d'autres hormones, y compris la prolactine, l'hormone thyroïdienne, et une hormone appelée FSH qui est élevée chez les femmes ayant atteint la ménopause.

• Ils peuvent également recommander d'autres tests, en fonction des autres symptômes que vous pourriez avoir. Par exemple, si la partenaire féminine a des règles régulières ou non, etc. D'autres analyses de sang ou une échographie peut vous aider à déterminer votre risque d'infertilité.

• Tests pour les infections courantes, telles que VIH, hépatite B et hépatite C.

• Un test pour vérifier si la femme est immunisée contre - sinon, elle devrait avoir le Vaccination ROR et idéalement faire une pause de trois mois avant d'essayer de concevoir après la vaccination.

Les tests ou la référence à un médecin spécialiste ne sont généralement pas recommandés avant que vous n'ayez essayé de concevoir pendant 12 mois :

• Si la partenaire est âgée de moins de 36 ans.

• Si les deux partenaires sont par ailleurs en bonne santé.

• Si votre médecin n'a détecté aucun problème lors de l'examen ou des tests qu'il ou elle a effectués.

Si l'une de ces conditions ne s'applique pas, vous pourriez être orienté plus tôt vers un médecin spécialiste.

Le taux de réussite de la conception diminue progressivement avec le temps. Cependant, pour les couples chez qui aucune cause n'est trouvée au problème, il existe encore une bonne chance de concevoir sans traitement. Chez ces couples, sans traitement, environ la moitié de ceux qui ne conçoivent pas en un an conçoivent dans l'année suivante. Par conséquent, les conseils habituels avant la conception restent valables. Par exemple, il est conseillé aux femmes de :

• Pratiquez de l'acide folique chaque jour pour réduire le risque de problème de moelle épinière chez un bébé.

• Mangez une alimentation saine.

Voir la fiche d'information séparée intitulée Préparer une grossesse.

De plus, ce qui suit peut être pertinent pour certaines personnes :

Tabagisme

Cela peut affecter la fertilité chez les hommes et les femmes. Il a été estimé qu'à chaque cycle menstruel, les fumeurs ont environ deux tiers de chances de concevoir par rapport aux non-fumeurs. Fumer est également nocif pour un bébé en développement si la mère fume. Par conséquent, c'est un bon moment pour que les deux partenaires arrêter s'ils sont fumeurs.

Consommation excessive d'alcool

Cela peut affecter la fertilité - aussi bien chez les hommes que chez les femmes. Le Département de la Santé recommande aux femmes qui essaient de tomber enceintes de ne pas consommer d'alcool. Cependant, la quantité exacte d'alcool qui est sans danger pendant la grossesse n'est pas connue. C'est pourquoi le conseil est de ne pas boire du tout.

Si vous choisissez de boire en essayant de tomber enceinte, limitez votre consommation à une ou deux unités, une ou deux fois par semaine. (Cela équivaut à un ou deux verres de vin, une ou deux fois par semaine.) Vous ne devriez jamais faire une consommation excessive ou se saouler. Cela est dû au fait que l'alcool peut nuire à un bébé en développement.

Médication

Si vous prenez régulièrement un médicament et envisagez de tomber enceinte, en parlez à votre médecin à l'avance. Certains médicaments peuvent affecter un bébé en développement et pourraient devoir être changés avant que vous ne tombiez enceinte. Un exemple important de cela est les médicaments contre l'épilepsie.

Diabète

Si vous avez une condition médicale nécessitant une surveillance régulière, en particulier diabète, il est très important de commencer à planifier avant même de tomber enceinte.

Contrôle du poids

Vous avez peut-être moins de chances de concevoir si vous êtes très en surpoids ou en sous-poids. Pour maximiser vos chances de concevoir, vous devriez viser à avoir votre indice de masse corporelle (IMC) entre 20 et 30.

Si cela est approprié, consultez votre infirmière de pratique pour mesurer votre IMC et obtenir des conseils sur l'alimentation et le contrôle du poids. Il a été démontré que participer à un programme de groupe comprenant de l'exercice et des conseils diététiques conduit à plus de grossesses que des conseils de perte de poids seuls.

Certains drogues récréatives

Drogues récréatives peut affecter la fertilité et doit être évité.

Après un rapport sexuel non protégé, le sperme peut survivre jusqu'à sept jours. Par conséquent, même si un ovule ne survit que 12 à 24 heures, avoir des rapports deux ou trois fois par semaine suffit si vous essayez de concevoir.

Des études ont montré que faire l'amour tous les deux à trois jours est susceptible de maximiser vos chances de tomber enceinte. Vous pouvez vouloir avoir des rapports plus fréquemment, ce qui est acceptable, mais cela n'augmentera probablement pas vos chances de concevoir. On pense que plus votre vie sexuelle est détendue et spontanée, plus vous avez de chances de concevoir.

L'idée derrière l'utilisation de graphiques de température et de tests d'ovulation pour aider à prédire votre période de fertilité est que cela peut vous aider à planifier le moment d'avoir des rapports sexuels. Cependant, l'utilisation de telles méthodes n'a pas été démontrée par des études pour augmenter vos chances de concevoir. Cela peut également provoquer beaucoup de stress au sein d'une relation. Elles ne sont donc généralement pas recommandées.

Les médecins ont l'habitude de parler des problèmes sexuels. Toute inquiétude ou préoccupation dans ce domaine est préférable à en discuter avec votre médecin.

Les traitements de l'infertilité dépendront de la cause sous-jacente. Les traitements, tels que les médicaments de fertilité, sont abordés dans une fiche distincte sur les traitements de l'infertilité.