Quelles sont les causes des règles abondantes et des saignements vaginaux anormaux ?

Quelles sont les causes des saignements vaginaux excessifs ?

Tout d'abord, selon Miles, il est important de comprendre à quoi peuvent ressembler des "saignements vaginaux anormaux".

"Les saignements ne se limitent pas nécessairement au moment où Blanche-Neige voit du sang rouge frais sur un protège-slip blanc", explique-t-elle. "Il peut s'agir d'une sorte de coloration brune boueuse, comme celle que l'on peut avoir vers la fin des règles, ou d'un mucus légèrement teinté de rose. Soyez attentive à tout type d'écoulement ou de saignement anormal et à toute modification de votre cycle mensuel "normal".

Quant aux causes potentielles, elles varient en fonction de votre stade de vie - que vous soyez menstruée (c'est-à-dire que vous ayez encore des règles régulières), périménopausée ou postménopausée.

Quelles sont les causes des saignements vaginaux anormaux après la ménopause ?

Une fois que vous avez dépassé la période de la ménopause - en moyenne vers l'âge de 51-52 ans - c'est le moment de votre vie reproductive où il est le plus facile de définir ce qui est "normal", et il devrait donc être assez évident que quelque chose ne va pas. Techniquement, la ménopause correspond à la date des dernières règles, mais en réalité, les médecins ne considèrent une femme comme ménopausée qu'au moins 12 mois après ses dernières règles, en supposant qu'elle se situe dans la fourchette d'âge normale pour la ménopause (plus de 45 ans).

"Si vos règles sont définitivement terminées, vous ne devriez pas avoir de saignements vaginaux du tout", explique Miles. "Il ne devrait pas y avoir de saignements post-ménopausiques, donc si vous avez des saignements après cette période, ce n'est pas parce que vos règles recommencent", ajoute-t-elle.

Si vous avez des saignements après la ménopause, il y a plusieurs causes possibles et il est important de consulter votre médecin généraliste pour déterminer la cause sous-jacente. Gardez à l'esprit que si vous suivez un THS, certaines formes donnent des règles régulières tandis que d'autres ne donnent pas de règles. Cependant, avec ces dernières, vous pouvez toujours avoir des saignements irréguliers, en particulier au cours des premiers mois - "sans règles" ne signifie pas nécessairement "sans saignements". En cas de doute, consultez votre médecin généraliste.

Atrophie vaginale

L'explication la plus probable des saignements post-ménopausiques est l'atrophie vaginale, une condition dans laquelle la réduction des niveaux d'œstrogènes entraîne un assèchement et une perte d'élasticité des tissus vaginaux.

"À mesure que la peau s'atrophie et vieillit, on peut observer des saignements vaginaux abrasifs, surtout après les rapports sexuels", explique Miles.

"L'atrophie vaginale peut être prise en charge par une application locale d'œstrogènes - ou traitement hormonal substitutif (THS) - qui peut rendre le vagin plus confortable", ajoute-t-elle.

Cancer de l'utérus

Cependant, les saignements vaginaux post-ménopausiques sont également un signe classique de cancer de l'utérus. Il est donc très important de consulter votre médecin généraliste et de faire exclure cette possibilité dès les premiers signes de sang.

"Ne paniquez pas, il s'agit probablement d'une atrophie vaginale, mais c'est aussi un signe classique de cancer de l'utérus. Il est donc très, très important que vous vous rendiez chez votre médecin généraliste et que vous vous fassiez examiner le plus tôt possible", explique Miles.

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Périodes manquées

L'absence de règles peut être due à de nombreuses raisons. La plupart du temps, il n'y a pas de cause inquiétante. Tant que vous êtes sûre de ne pas être enceinte et que vous vous sentez bien dans votre peau, il n'y a pas lieu de s'inquiéter de l'absence d'une ou deux règles. Si vous n'avez pas de règles pendant 3 à 6 mois ou si vous présentez d'autres symptômes, vous devez consulter un médecin. Chez les adolescentes, les règles commencent parfois plus tard que chez les autres. Si tu n'as pas encore eu tes règles à 16 ans (ou à 14 ans si tu n'as pas encore commencé à te développer sur d'autres plans, comme l'apparition de poils pubiens et de seins), consulte ton médecin. Les règles peuvent également être peu fréquentes, erratiques ou irrégulières. Si vous saignez entre vos règles ou après un rapport sexuel, ou après la ménopause, vous devez en parler avec votre médecin.

par le Dr Rosalyn Adleman, MRCGP

Quelles sont les causes des saignements vaginaux anormaux pendant la périménopause ?

La périménopause - la période de transition entre les règles régulières et la ménopause - est la période la plus difficile pour identifier ce qui est "normal" ou "anormal", car la fluctuation des niveaux d'hormones peut signifier que votre cycle menstruel est de toute façon irrégulier.

"L'une de nos grandes idées à The Eve Appeal est #KnowYourOwnNormal", explique Miles, "ce qui est bien jusqu'à ce que vous arriviez au stade de la périménopause, lorsque tout commence à changer et qu'il n'y a plus de normalité".

Malgré cela, elle insiste sur le fait qu'il est important que les femmes se sentent en confiance et aillent voir leur médecin généraliste pour lui faire part de leurs inquiétudes.

À ce stade, il est moins probable que des saignements vaginaux anormaux soient le signe d'un cancer ou d'une atrophie vaginale, mais nous devons donner aux femmes l'assurance qu'elles peuvent aller voir leur médecin généraliste et lui dire : "Je sais que je suis sur le point d'être ménopausée, et ce n'est probablement rien, mais mes saignements ont changé et j'ai juste besoin d'être rassurée sur le fait qu'il s'agit de ma nouvelle normalité". Il est toujours très important de tout faire vérifier", déclare Miles.

Quelles sont les causes des saignements vaginaux anormaux pendant les règles ?

De même, toutes sortes de choses peuvent perturber votre cycle régulier "normal" au cours des années entre la ménarche (les premières règles) et la périménopause - des contraceptifs hormonaux à la grossesse et à l'accouchement. Toutefois, si vous avez un cycle normal et régulier ou si vous utilisez un contraceptif à long terme, les saignements vaginaux anormaux peuvent toujours être une source d'inquiétude.

La bobine

Si l'on vous a posé un stérilet - qu'il s'agisse du stérilet en cuivre ou du stérilet hormonal Mirena - il est probable que vos pertes changent et que vous ayez des spottings (saignements vaginaux entre les règles) pendant les deux premiers mois, explique Miles. Il en va de même pour l'implant et l'injection contraceptifs.

"Si vous avez subi une intervention contraceptive, demandez à votre médecin généraliste ou à votre infirmière ce qui vous attend au cours des deux prochains mois et suivez leurs conseils. Si le problème ne se résorbe pas au bout de deux mois, retournez-y et faites-vous examiner", conseille-t-elle.

La pilule

L'un des avantages de la pilule contraceptive orale combinée est qu'elle rend vos "règles" (qui sont en fait des saignements de retrait, plutôt que des menstruations normales) plus régulières et prévisibles. Il est important de se rappeler que la pilule progestative (parfois appelée "mini-pilule") entraîne souvent des règles irrégulières. Et il peut s'écouler quelques mois avant que vos règles ne se stabilisent sous la pilule combinée.

Cependant, la pilule combinée peut également entraîner des modifications du col de l'utérus, connues sous le nom d'ectropion cervical. Ces modifications, explique Miles, "sont totalement et absolument bénignes, mais peuvent provoquer des saignements vaginaux après les rapports sexuels, ce qui peut être vraiment très effrayant et désordonné".

Le col de l'utérus est une partie du corps très vasculaire, explique-t-elle, avec un flux sanguin très important.

"Ce que nous observons souvent chez les femmes qui prennent la pilule, c'est que le col de l'utérus devient encore plus vascularisé, de sorte que si vous avez des rapports sexuels et que le pénis heurte le col de l'utérus - ce qui est souvent le cas lors d'une pénétration profonde - vous risquez d'avoir de nombreux saignements cervicaux dus à l'ectropion. Pour une femme qui s'est protégée par la contraception afin de pouvoir profiter de sa vie sexuelle, il peut être très pénible d'être découragée par des saignements après un rapport sexuel".

Cancer du col de l'utérus

Malheureusement, dans certains cas, les saignements postcoïtaux peuvent être un signe précoce de cancer du col de l'utérus. Il n'y a pas lieu de paniquer, mais il est important de consulter votre médecin généraliste dès que possible pour le faire vérifier.

"Dans de nombreux cas de saignements postcoïtaux, si nous voyons les patientes immédiatement et qu'elles ont un cancer précoce, nous pouvons le traiter par une simple intervention chirurgicale, effectuée dans le service de consultation externe, sous anesthésie locale. Si les femmes tardent à consulter leur médecin généraliste, le cancer ne peut que se développer", explique Miles. "Nous devons également insister sur l'importance du frottis - c'est un test de dépistage qui fonctionne vraiment - et sur le fait qu'il n'y a pas de mal à faire vérifier tout ce qui est anormal.

Endométriose ou fibromes

L'endométriose est une affection douloureuse caractérisée par la croissance du tissu utérin (endomètre) à l'extérieur de l'utérus, tandis que les fibromes sont des excroissances non cancéreuses qui se développent à l'intérieur ou autour de l'utérus. Aucune de ces affections ne met la vie en danger, mais elles peuvent toutes deux provoquer des saignements vaginaux abondants, une gêne, voire une douleur extrême et débilitante.

Selon Miles, "il n'y a aucun moyen pour les femmes de faire la différence entre ces affections bénignes et un cancer gynécologique". Si vous avez des saignements très abondants et des douleurs ailleurs que dans l'utérus lorsque vous avez vos règles, il est très important que vous soyez orientée vers un gynécologue qui pourra identifier et prendre en charge le problème, quel qu'il soit. Même s'il ne s'agit pas d'un cancer, il est important de se faire examiner pour que la douleur et l'inconfort puissent être traités".

Par ailleurs, si vous avez des règles irrégulières ou si vous n'en avez pas, cela peut indiquer un syndrome des ovaires polykystiques(SOPK). Parmi les autres symptômes du SOPK, citons une pilosité excessive (hirsutisme) et une peau grasse ou sujette à l'acné.

Infections sexuellement transmissibles (IST)

Les saignements vaginaux entre les règles ou après les rapports sexuels peuvent également être le symptôme d'une IST comme la chlamydia ou la gonorrhée. Si vous avez eu des rapports sexuels non protégés, n'oubliez pas de vous faire examiner par votre médecin généraliste ou par un centre GUM.

Faire vérifier les saignements vaginaux anormaux

Consulter votre médecin généraliste pour des saignements vaginaux anormaux peut être angoissant, surtout si vous avez déjà eu la mauvaise expérience d'être rejetée ou repoussée. Miles recommande de dresser une liste de vos symptômes ou de tenir un journal pour suivre vos règles irrégulières ou vos saignements vaginaux, afin de donner à votre médecin traitant le plus d'informations possible pendant la courte durée de votre rendez-vous.

Il est également utile d'identifier le médecin généraliste de votre cabinet qui s'intéresse particulièrement à la santé des femmes, puis de prendre rendez-vous avec lui. Pour ce faire, vous pouvez parler à la réceptionniste ou à un ami qui fréquente le même cabinet, consulter le profil de chaque généraliste sur le site web du cabinet, ou même procéder par essais et erreurs, afin de trouver un généraliste dont vous êtes sûr qu'il prendra vos préoccupations au sérieux.