Spondylarthrite axiale

Qu'est-ce que la spondylarthrite axiale ?

Spondyloarthrite

La spondylarthrite est un type d'arthrite inflammatoire. Elle survient lorsque le système immunitaire de l'organisme, qui est censé nous maintenir en bonne santé en luttant contre les infections, commence à provoquer une inflammation dans les articulations et les zones qui les entourent, causant ainsi des dommages.

Il existe deux types principaux de spondylarthrite :

• La spondylarthrite axiale, qui provoque principalement des douleurs et des raideurs au niveau de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques.

• La spondylarthrite périphérique, qui provoque principalement des douleurs, des raideurs et des gonflements dans les mains, les pieds, les bras et les jambes.

Certaines personnes souffrant de spondylarthrite axiale présentent également des symptômes périphériques et certaines personnes souffrant de spondylarthrite périphérique présentent des symptômes dorsaux.

Spondylarthrite axiale

Si une arthrite des articulations sacro-iliaques (bassin) ou de la colonne vertébrale et des articulations sacro-iliaques est visible à la radiographie, on parle de spondylarthrite axiale radiographique (r-axSpA). Cette affection est également appelée spondylarthrite ankylosante. Pour plus d'informations , voir la fiche séparée intitulée Spondylarthrite ankylosante.

Si la radiographie ne révèle aucun signe de sacroiliite mais que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) met en évidence une inflammation des articulations, on parle de spondylarthrite axiale non radiographique (nr-axSpA).

Certaines personnes atteintes de nr-axSpA développent ensuite une r-axSpA. On estime que cela se produit chez environ 1 personne sur 20 dans les 5 ans, et chez 1 personne sur 5 dans les 10 ans.

Quelle est la fréquence de la spondylarthrite axiale ?

La spondylarthrite axiale débute le plus souvent entre 20 et 30 ans. La quasi-totalité des personnes atteintes de spondylarthrite axiale ont moins de 45 ans lorsque la maladie apparaît.

La spondylarthrite ankylosante touche environ deux fois plus d'hommes que de femmes. Cependant, la spondylarthrite axiale non radiographique touche un nombre similaire de femmes et d'hommes.

Quelles sont les causes de la spondylarthrite axiale ?

La cause exacte de la spondylarthrite axiale n'est pas claire. Les chercheurs pensent que les personnes possédant certains gènes développent une spondylarthrite axiale lorsqu'elles sont exposées à un certain virus, à une certaine bactérie ou à d'autres facteurs environnementaux.

Plus de 9 personnes sur 10 atteintes de spondyloarthrite axiale possèdent un gène appelé HLA-B27. Cependant, la plupart des personnes qui possèdent ce gène ne développent jamais de spondyloarthrite axiale.

Quels sont les symptômes de la spondylarthrite axiale ?

Les premiers symptômes sont généralement des douleurs au niveau du bas du dos, des fesses et des hanches. Les symptômes de la spondylarthrite axiale sont les suivants :

• Douleur dans le bas du dos, les fesses et les hanches qui se développe lentement pendant des semaines ou des mois.

• Douleur, gonflement, rougeur et chaleur au niveau des orteils, des talons, des chevilles, des genoux, de la cage thoracique, de la partie supérieure de la colonne vertébrale, des épaules et du cou.

• Raideur au réveil ou après de longues périodes de repos.

• Douleur au dos pendant la nuit ou tôt le matin.

• Douleur qui s'atténue avec l'exercice mais ne s'améliore pas avec le repos.

• Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont généralement efficaces pour soulager la douleur.

• Fatigue.

• Perte d'appétit.

Certaines personnes atteintes de spondylarthrite axiale développent également des symptômes de spondylarthrite périphérique.

Quelles sont les autres pathologies associées à la spondylarthrite axiale ?

Les personnes atteintes de spondylarthrite ont également un risque accru de développer d'autres affections, notamment

• Maladies cardiovasculaires, y compris les maladies cardiaques (par exemple, angine de poitrine et crise cardiaque), les maladies cérébrovasculaires(accidents ischémiques transitoires et accidents vasculaires cérébraux) et les maladies artérielles périphériques.

• L'amincissement des os(ostéoporose).

• Psoriasis.

• Maladie inflammatoire de l'intestin(maladie de Crohn et colite ulcéreuse).

• Certaines infections, telles que certains maux d'estomac ou des infections sexuellement transmissibles (IST).

• Une affection oculaire douloureuse appelée uvéite.

Quels sont les effets de la spondylarthrite axiale sur votre corps ?

Avec le temps, les ligaments de la colonne vertébrale inférieure s'enflamment aux points où ils s'attachent aux os de la colonne vertébrale (vertèbres). Cela encourage progressivement les cellules qui fabriquent l'os à produire de l'os dans les ligaments. Avec le temps, ces excroissances osseuses peuvent grossir et former des ponts osseux entre les vertèbres voisines. À terme, cela peut entraîner la fusion de certaines vertèbres, de sorte qu'elles ne forment plus qu'un seul et même os.

Les articulations sacro-iliaques et les ligaments avoisinants sont également souvent touchés. Cette inflammation peut elle aussi aboutir à une fusion entre le sacrum et le bassin.

Cette fusion peut entraîner une réduction de la mobilité de la colonne vertébrale. L'exercice est essentiel pour permettre à la mobilité de se maintenir.

Comment la spondylarthrite axiale est-elle diagnostiquée ?

La spondylarthrite axiale peut être difficile à diagnostiquer et il n'existe pas de test unique permettant de confirmer ou d'infirmer le diagnostic. Les investigations comprennent :

• Tests sanguinsqui peut inclure un test HLA-B27.

• RadiographiesLa spondylarthrite axiale (spondylarthrite ankylosante) est suggérée par des modifications radiographiques des articulations sacro-iliaques et de la colonne vertébrale.

• IRM Chezcertaines personnes présentant des symptômes de spondylarthrite axiale, une inflammation des articulations sacro-iliaques peut être détectée à l'IRM alors que les radiographies sont apparues normales. Le diagnostic est alors celui d'une spondyloarthrite axiale non radiographique.

Comment traite-t-on la spondylarthrite axiale ?

La spondylarthrite axiale ne se guérit pas, mais le traitement vise à.. :

• Soulager la douleur et la raideur du dos et de toute autre zone affectée.

• Garder la colonne vertébrale droite.

• Prévenir les lésions des articulations et des organes.

• Préserver la fonction et la mobilité des articulations.

• Améliorer la qualité de vie.

Un traitement précoce est très important pour prévenir les complications à long terme et les lésions articulaires. Les traitements comprennent des médicaments, des thérapies non médicamenteuses et des habitudes de vie saines.

Autosoins

En raison du risque accru de maladies cardiovasculaires, il est d'autant plus important de réduire ce risque :

• Adoptez un régime alimentaire sain. La consommation d'aliments anti-inflammatoires, comme ceux que l'on trouve dans le régime méditerranéen, peut aider.

• Évitez de fumer. Le tabagisme nuit à l'état de santé général et peut accélérer l'activité de la maladie et les lésions articulaires. Il peut également rendre la respiration plus difficile. Consultez votre médecin pour connaître les moyens de vous aider à arrêter de fumer.

Une activité physique régulière aide à prévenir les raideurs et à préserver l'amplitude des mouvements du cou et du dos. Des activités telles que la marche, la natation, le yoga et le t'ai chi peuvent améliorer la souplesse et la posture.

Une bonne posture peut aider à soulager la douleur et la raideur. Des changements simples, tels que l'ajustement de la hauteur d'un écran d'ordinateur ou d'un bureau, peuvent s'avérer utiles. Évitez de rester dans des positions exiguës ou courbées et essayez d'alterner les positions debout et assises.

Les exercices d'étirement sont essentiels pour soulager la douleur et la raideur.

Physiothérapie

La physiothérapie aide à élaborer un programme d'exercices et enseigne des exercices de renforcement et d'étirement des muscles qui favorisent la mobilité et la réduction de la douleur.

Médicaments

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Les AINS sont les médicaments les plus couramment utilisés pour traiter la spondyloarthrite axiale et soulager la douleur. L'ibuprofène, le naproxène, l'indométacine, le diclofénac et le célécoxib sont des exemples d'AINS.

Autres analgésiques
D'autres analgésiques tels que le paracétamol peuvent également être utilisés pour réduire la douleur.

Médicaments biologiques
Les médicaments biologiques peuvent être utilisés pour contrôler le processus de la maladie. Les principaux utilisés pour la spondylarthrite axiale sont les inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF) (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab ou infliximab).

D'autres médicaments, tels que le secukinumab, le bimekizumab ou l'ixekizumab, peuvent être utilisés en cas d'échec des inhibiteurs du TNF ou en cas de contre-indication.

Injections de stéroïdes
L'injection de stéroïdes dans un genou ou une épaule peut soulager la douleur et la raideur.

Chirurgie

La plupart des personnes atteintes de spondylarthrite axiale n'ont pas besoin d'intervention chirurgicale. Le remplacement de l'articulation peut parfois aider les personnes souffrant de douleurs intenses ou de lésions articulaires.

Quelles sont les complications de la spondylarthrite axiale ?

Outre le risque accru d'affections associées, comme indiqué ci-dessus, il y a.. :

• Risque accru de fractures de la colonne vertébrale.

• Complication liée aux effets secondaires des médicaments utilisés pour le traitement.

Les personnes présentant des symptômes persistants et graves de spondylarthrite axiale peuvent avoir une qualité de vie réduite en raison de la douleur, de la raideur, de la fatigue et des problèmes de sommeil, bien que ceux-ci puissent généralement être soulagés par des exercices réguliers.

Peut-on prévenir la spondylarthrite axiale ?

La spondylarthrite axiale est une affection qui se développe en raison d'une prédisposition génétique et d'une activité auto-immune. Toutefois, un exercice régulier précoce peut prévenir la plupart des symptômes et des complications à long terme.

Quelles sont les perspectives d'évolution de la spondylarthrite axiale ?

La spondylarthrite axiale est incurable et les perspectives (pronostic) sont variables. L'évolution des symptômes au cours des dix premières années de la maladie laisse souvent présager de la gravité probable des symptômes à long terme.