Comment gérer les problèmes de peau à la ménopause

La peau est le plus grand organe du corps et est principalement composée de collagène, une protéine qui maintient l'élasticité et la résistance de la peau.

"Le collagène est la fibre de soutien de la peau, mais aussi des ongles, des cheveux, des muscles, des os et du sang", explique le Dr Anne Henderson, gynécologue consultante, spécialiste de la ménopause et dermatologue. "Avec l'âge et la baisse des niveaux d'œstrogènes à la ménopause, le corps a plus de mal à produire du collagène et la peau est plus sensible à la sécheresse et à la fragilité.

La réduction du collagène chez les femmes est liée à la période de carence en œstrogènes plutôt qu'à l'âge chronologique.

Le Dr Sajjad Rajpar, dermatologue consultant, ajoute qu'outre la perte de collagène, les œstrogènes sont également responsables des mécanismes naturels d'hydratation de la peau.

"Lorsque l'œstrogène est réduit, la peau produit également moins de sébum, d'acide hyaluronique et de céramides. Ces substances renforcent la barrière cutanée et aident à prévenir l'évaporation. La peau peut devenir sèche et provoquer des démangeaisons lorsque ce processus est compromis".

Problèmes de peau à la ménopause

Le visage

Les rides, les taches brunes, les bajoues et la peau sèche peuvent être plus prononcées à mesure que la peau vieillit. Les modifications du pH de la peau et les fluctuations sporadiques des taux d'hormones pendant la périménopause peuvent également aggraver les affections cutanées existantes, telles que l'acné, la rosacée, l'eczéma et le psoriasis.

"La densité osseuse diminue à la ménopause et il y a un risque d'ostéoporose en raison de la baisse de la quantité d'œstrogènes", explique le professeur Rajpar. "Des études utilisant la technologie 3D ont montré que les femmes sont plus susceptibles d'avoir un rétrécissement des os de la mâchoire et du menton. Ces changements squelettiques dans le visage peuvent exacerber le relâchement de la peau et les bajoues."

Une étude suggère que la gravité et l'emplacement des rides pourraient en fait prédire la densité osseuse des femmes - non seulement au niveau du visage, mais aussi au niveau du risque de fracture dans le système squelettique du corps.

"La redistribution des graisses est également très importante au niveau du visage", ajoute M. Rajpar. "La graisse est stockée dans différents compartiments du visage - certains grossissent avec l'âge, tandis que d'autres rétrécissent. C'est pourquoi on peut avoir l'impression d'être enfoncé plus haut dans le visage, mais une lourdeur affaissée dans la région de la mâchoire."

Les organes génitaux

Avec la diminution des œstrogènes à la ménopause, certaines femmes peuvent souffrir d'atrophie vaginale, de sécheresse, d'amincissement de la peau et d'une modification du pH de la peau. Cela peut déclencher des épisodes de muguet, de vaginose bactérienne et d'infections des voies urinaires, et rendre les rapports sexuels inconfortables. Des affections existantes telles que la vulvodynie et le lichen scléreux peuvent également se manifester. Une réduction des dépôts de graisse dans les lèvres peut rendre la peau plus lâche et moins élastique.

Autres parties du corps

Les mains, le cuir chevelu et d'autres parties du corps peuvent également être sujets à des changements cutanés liés à la ménopause, en particulier la sécheresse et l'irritation.

"Il est important que nous ne parlions pas seulement de l'aspect esthétique, mais aussi de la fonction importante de la peau qui nous maintient en bonne santé", explique M. Rajpar. "Il ne s'agit pas seulement de l'apparence de la peau, mais aussi de la sensation qu'elle procure et de sa capacité à guérir après une blessure. Il a été démontré que les femmes ayant une baisse d'œstrogènes peuvent moins bien guérir après une intervention chirurgicale ou si elles développent des ulcères de jambe plus tard dans leur vie, à cause de l'obésité ou du diabète, par exemple".

Ce qui peut être fait pour aider

Soins quotidiens

Mme Rajpar souligne les points essentiels à prendre en compte pour garder une peau saine, en particulier pendant la ménopause et au-delà.

• Favoriser le pH naturel de la peau, qui est légèrement acide :

"Si la peau devient trop alcaline, elle devient sèche et plus sujette aux irritations causées par les parfums et les conservateurs contenus dans les produits. Cela peut exacerber la rosacée, les rougeurs du visage, etc. Lavez donc votre peau avec un nettoyant ou un émollient doux, sans savon, et ne restez pas trop longtemps dans le bain ou sous la douche. Portez des gants si vous faites la vaisselle et utilisez sur le visage et le corps une bonne crème hydratante qui protège la barrière cutanée".

• Pensez à utiliser des rétinoïdes, des antioxydants et des peptides :

"Ces ingrédients méritent d'être recherchés dans les sérums et les crèmes, car ils sont bénéfiques pour la santé de la peau, et pas seulement à la ménopause. L 'acide hyaluronique est un excellent hydratant, mais il ne contribue pas directement au vieillissement. Les rétinols et les rétinoïdes (dérivés de la vitamine A) ont des effets plus durables car ils contribuent à la production de collagène et d'élastine, tout comme la vitamine C et d'autres antioxydants, ainsi que les peptides. Cependant, les résultats ne sont pas immédiats, cela peut prendre du temps".

• Utiliser crème solairequel que soit votre type de peau :

"Certaines personnes pensent que les peaux foncées ne sont pas aussi sujettes aux dommages causés par les UV, mais c'est absolument le cas. Le collagène est dégradé par les dommages causés par le soleil et devient chronique au fil du temps, quel que soit votre type de peau. Restez à l'ombre ou portez un chapeau et un SPF 50 si vous voulez réduire les dommages causés à la peau.

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Procédures chirurgicales et non chirurgicales pour le visage

Si le lifting chirurgical reste une option plus radicale pour lutter contre le vieillissement de la peau, la tendance cosmétique croissante est aux procédures non chirurgicales. Les produits de comblement du visage, les fils, le resurfaçage au laser et le Botox sont souvent considérés comme une alternative moins coûteuse et moins invasive.

"Ces procédures peuvent être efficaces pour réduire l'apparence du vieillissement et sont moins risquées, mais elles ne sont certainement pas sans risque, en particulier parce que la peau ne guérit pas aussi bien avec l'âge", conseille Rajpar.

Les produits de comblement sont des substances artificielles et, au Royaume-Uni, leur marché n'était pas du tout réglementé jusqu'à récemment. Toutefois, en 2021, une loi a été introduite pour empêcher les moins de 18 ans de recevoir un traitement sans le consentement d'un médecin. En juillet 2022, la loi sur la santé et les soins (Health and Care Act ) est entrée en vigueur en Angleterre, dans le but d'empêcher les personnes d'administrer des produits de comblement sans licence. Bien qu'il s'agisse de mesures positives, vous devez toujours vous méfier des praticiens non agréés et illégaux. Des campagnes gouvernementales telles que Save Face peuvent vous aider à trouver des praticiens de confiance, parfaitement formés, afin de réduire considérablement les risques de complications.

"L'injection d'un produit de comblement dans un vaisseau sanguin peut entraîner la nécrose des tissus ou la cécité, car le produit de comblement pénètre dans le système artériel", explique M. Rajpar. "L'épilation au fil est une autre procédure faciale qui gagne en popularité, mais heureusement, elle est considérée comme une procédure chirurgicale et est donc mieux réglementée au Royaume-Uni.

Il ajoute qu'il est important de s'assurer que le traitement est ciblé sur l'origine du problème, plutôt que de soumettre le visage à de multiples interventions qui peuvent être inappropriées.

"Il ne s'agit pas d'essayer de changer le visage de quelqu'un pour qu'il ait l'air anatomiquement différent", poursuit-il. "Il s'agit simplement de remplacer ce qui manque ou d'améliorer la qualité de la peau pour qu'elle ait l'air naturelle.

Traitement hormonal de substitution (THS)

De plus en plus de femmes choisissent de compléter la baisse des niveaux d'œstrogènes par un traitement hormonal substitutif à la ménopause. Cela peut contribuer au bien-être général et avoir des effets bénéfiques sur la santé de la peau.

"Les problèmes de sécurité liés aux traitements hormonaux substitutifs ont été largement déformés", déclare Mme Henderson. "Si vous prenez de la progestérone naturelle par voie orale et des œstrogènes par voie transdermique, le THS est vraiment sans danger pour la plupart des femmes, même s'il n'est évidemment pas le bon choix pour tout le monde.

Henderson note que l'utilisation d'un THS - à l'exclusion des œstrogènes vaginaux - s'accompagne d'une légère augmentation du risque de cancer du sein. Toutefois, des données récentes montrent que le THS n'augmente pas le risque de mourir d'une crise cardiaque. Henderson note également que le THS a également des effets bénéfiques sur la santé qui sont parfois négligés.

"Le THS renforce également les os contre l'ostéoporose, gère les bouffées de chaleur et améliore les fonctions cérébrales, les niveaux d'énergie et les fonctions sexuelles. En outre, les femmes constatent également des bénéfices collatéraux sur leur peau."

Mme Henderson ajoute que si les problèmes de peau vulvaire et vaginale sont le principal problème à la ménopause, ils peuvent être traités en premier lieu par l'utilisation d'une crème d'œstrogène topique ou de pessaires plutôt que par un traitement hormonal substitutif. Le lavage avec une pommade émolliente neutre et l'utilisation d'un lubrifiant vaginal au pH équilibré - sans silicone, sans parfum et sans glycérine - peuvent également contribuer à la santé de la peau génitale.

Le National Institute for Health and Care Excellence (NICE) fournit des informations actualisées sur les avantages et les risques des traitements hormonaux substitutifs.

Modifications du mode de vie

"Il ne fait aucun doute", fait remarquer M. Rajpar,"que le tabagisme abîme la peau et accentue les rides et les autres signes de vieillissement cutané. On vous l'a déjà dit, mais une alimentation équilibrée, de l'exercice et des soins de la peau dès le plus jeune âge sont les éléments qui vous aideront à long terme."

Mme Henderson partage cet avis et tient à souligner que les femmes ménopausées doivent adopter des changements de santé et de mode de vie plutôt que de considérer l'hormonothérapie comme une solution potentielle à tous les symptômes.

"Je pense que nous devons veiller à ce que le THS ne soit pas présenté comme une panacée et une réponse à tout", prévient-elle. "Il est vrai qu'il présente de nombreux avantages, mais les femmes dont je m'occupe reçoivent également des conseils sur les compléments alimentaires, les probiotiques, la nutrition, la forme physique et en particulier la musculation. Si vous prenez soin de vous, il est évident que votre peau sera plus belle que si vous fumez, buvez trop ou êtes en surpoids.

"Le THS peut soulager de nombreux symptômes de la ménopause, mais il ne sera jamais la réponse à tout. Il faut prendre en compte son mode de vie et notamment prendre soin de sa peau."

Plus d'informations

Si vous êtes préoccupée par des problèmes de peau à la ménopause, parlez-en d'abord à votre médecin généraliste. Il pourra vous orienter vers un dermatologue ou une clinique de la ménopause pour un examen plus approfondi. La British Association of Dermatologists (Association britannique des dermatologues) propose une multitude d'informations sur les soins de la peau sur son site web, y compris sur la manière d'accéder à des soins dermatologiques. Contactez la British Menopause Society pour savoir comment trouver un médecin spécialiste de la ménopause.