Traitements de la rosacée : quel est le bon choix pour vous ?

Qu'est-ce que la rosacée ?

Si vous avez entendu parler de la rosacée, vous l'associez peut-être à un visage rouge et rougi, mais le Dr Jinah Yoo, dermatologue consultant, explique que c'est bien plus que cela : "La rosacée est une affection cutanée de longue durée, plus fréquente chez les femmes et les personnes à la peau plus claire.

Rosacée acné

"Outre la coloration et la rougeur de la peau, la rosacée peut provoquer des démangeaisons ou des douleurs, ainsi que l'apparition de boutons (acné rosacée) qui peuvent s'enflammer. La rosacée se développe généralement de manière progressive, mais elle peut être très difficile à vivre et gênante.

Parmi les autres symptômes de la rosacée, citons l'épaississement de la peau autour du nez et des problèmes oculaires (rosacée oculaire) tels que des paupières douloureuses et une sécheresse des yeux. La rosacée est un problème courant, mais la plupart des gens en ont une forme légère et chaque personne présente des symptômes différents.

Cela ne veut pas dire qu'il faille se contenter de la rosacée - le Dr Yoo prévient qu'en l'absence de traitement, la maladie peut s'aggraver.

Quelles sont les causes de la rosacée ?

Les experts ne sont pas sûrs de la cause exacte, bien qu'il y ait plusieurs théories :

• Les dommages causés par le soleil peuvent entraîner l'éclatement ou la fuite de minuscules vaisseaux sanguins situés sous la peau.

• L'inflammation peut être déclenchée par une réaction anormale du système immunitaire dans la peau.

• Les gènes héréditaires peuvent augmenter le risque de développer la rosacée, car cette maladie peut être héréditaire.

• De minuscules acariens appelés Demodex folliculorum peuvent être impliqués - ils vivent sur la peau de nombreuses personnes mais sont plus nombreux chez les personnes atteintes de rosacée.

Quel est le meilleur traitement pour la rosacée ?

Malheureusement, il n'existe pas de remède miracle contre la rosacée, mais ne perdez pas espoir : le traitement de la rosacée peut atténuer l'irritabilité et améliorer radicalement l'aspect de votre peau. Le meilleur traitement de la rosacée dépendra des symptômes que vous présentez et de leur gravité.

Mesures d'auto-assistance

Quels que soient vos symptômes ou le traitement de la rosacée qui vous a été prescrit, il existe quelques mesures clés que vous pouvez prendre pour essayer de mieux gérer votre rosacée. Ces mesures sont les suivantes :

• Éviter les facteurs déclenchants - par exemple, limiter les aliments épicés, réduire la consommation d'alcool, gérer le stress et porter une protection solaire.

• L'adoption de bons soins de la peau - par exemple, l'utilisation d'un écran solaire à indice de protection élevé, l'évitement des crèmes à base de stéroïdes et l'utilisation de produits pour le visage hypoallergéniques et non parfumés.

• Adopter une bonne hygiène oculaire si la rosacée provoque des problèmes oculaires - par exemple, réchauffer, masser et nettoyer les paupières tous les jours.

Idéal pour : les boutons de rosacée et les kystes

Les bosses rouges (papules) et les kystes remplis de pus (pustules) ressemblent à l'acné. Les papules et les pustules peuvent apparaître et disparaître chez certaines personnes ou rester à long terme chez d'autres. Discutez avec votre médecin des meilleures options, car tous les traitements nécessitent une ordonnance.

Traitements topiques - symptômes légers à modérés

Quoi : Exemples :

• Crème ou gel au métronidazole - un antibiotique topique qui réduit l'inflammation de la peau.

• Crème ou gel à l'acide azélaïque - une alternative aux lotions antibiotiques qui s'attaque également à l'inflammation.

• Crème à l'ivermectine - tue l'acarien Demodex folliculorum et réduit l'inflammation.

Méthode : La plupart des traitements topiques doivent être appliqués par massage sur la peau une ou deux fois par jour.

Efficacité : Des études montrent que les traitements topiques tels que l'ivermectine peuvent améliorer efficacement les papules et les pustules, mais seulement si vous n'oubliez pas de les appliquer aussi souvent qu'^indiqué1.

Effets secondaires possibles :

• Sensation de brûlure ou de piqûre.

• Démangeaisons.

• Peau sèche.

Comprimés d'antibiotiques - symptômes modérés à sévères

Quoi : Exemples :

• Tétracycline.

• Oxytétracycline.

• Doxycycline.

• Erythromycine.

Comme pour les antibiotiques topiques, on ne sait pas exactement pourquoi les antibiotiques oraux sont efficaces, mais les experts pensent que c'est parce que certains antibiotiques sont anti-inflammatoires.

Méthode : La plupart des antibiotiques oraux doivent être pris une ou deux fois par jour.

Efficacité : Vous pouvez constater une amélioration visible au bout de 2 à 3 semaines et constater que les boutons et les kystes disparaissent au bout de 6 à 12 semaines.

Effets secondaires possibles :

• Diarrhée.

• Nausées.

• Vomissements.

• Ballonnements.

• Indigestion.

• Douleurs abdominales.

• Perte d'appétit.

• Sensibilité accrue à la lumière du soleil et aux lumières artificielles.

Comprimés d'isotrétinoïne - symptômes graves

Quoi : Si vos symptômes sont graves, un dermatologue peut vous prescrire de l'isotrétinoïne. L'isotrétinoïne agit en réduisant les rougeurs et l'huile naturelle (sébum) qui contribue à l'apparition des taches.

Méthode : La plupart des comprimés d'isotrétinoïne doivent être pris une ou deux fois par jour.

Efficacité : Un traitement à l'isotrétinoïne peut améliorer de manière significative ou faire disparaître complètement les boutons et les kystes de la ^rosacée2.

Effets secondaires possibles :

• Maux de tête.

• Sécheresse de la peau, des lèvres et des narines.

• Inflammation des paupières(blépharite) ou des yeux(conjonctivite).

• Douleursarticulaires, musculaires ou dorsales.

• Changements d'humeur.

• Présence de sang dans les urines (hématurie).

• Malformations congénitales en cas de prise pendant la grossesse.

Meilleur pour : rosacée problèmes oculaires

La rosacée provoque des troubles oculaires (appelés rosacée oculaire) dans environ la moitié des cas. Heureusement, ces symptômes sont généralement bénins. Toutefois, si les symptômes sont graves et ne disparaissent pas avec les traitements courants ci-dessous, vous pouvez être orienté vers un ophtalmologiste.

Choix des patients pour Éruptions cutanées

Santé de la peau, des ongles et des cheveux

Qu'est-ce qui provoque l'apparition d'urticaire sur notre peau ?

L'urticaire est une éruption cutanée relativement courante qui provoque des démangeaisons et des bosses rouges ou blanches sur la peau. Selon la British Association of Dermatologists (BAD), elle touche environ une personne sur cinq à un moment ou à un autre de sa vie et, dans la moitié des cas, l'élément déclencheur est inconnu. Mais si vous avez une poussée d'urticaire, voici ce qui peut se cacher derrière ces boutons qui vous démangent.

par Sarah Graham

Santé de la peau, des ongles et des cheveux

Éruptions cutanées

There are many different types of skin rashes and many different causes of skin rashes. Although most skin rashes are harmless, some do need treatment (which may be tablets, creams or ointments) from your doctor or pharmacist. Some rashes (especially dark red or purple rashes that don't fade when you press them) may even need urgent medical treatment as they can be associated with meningitis and blood infection (septicaemia).

par le Dr Hayley Willacy, FRCGP

Collyre - symptômes légers à modérés

Quoi : Si vous avez les yeux secs, l'utilisation de pommades ophtalmiques ou de larmes artificielles peut aider à les maintenir lubrifiés.

Méthode : Les larmes artificielles se présentent sous la forme de gels ou de gouttes pour les yeux. Vous pouvez les utiliser toutes les heures jusqu'à ce que vos symptômes s'atténuent, puis diminuer à 3-4 fois par jour. Les pommades pour les yeux ne doivent être utilisées qu'avant le coucher, car elles peuvent rendre la vision floue.

Efficacité : Les pommades ophtalmiques et les larmes artificielles sont des traitements standard de la rosacée oculaire et sont généralement très ^efficaces3.

Effets secondaires possibles :

• Larmes artificielles - certaines contiennent des conservateurs qui peuvent endommager l'avant de l'œil (la cornée) en cas d'utilisation prolongée.

• Pommades ophtalmiques - peuvent empêcher les autres gouttes ophtalmiques d'agir.

Comprimés d'antibiotiques - symptômes modérés à sévères

Quoi : Si vous développez une inflammation de l'œil (blépharite) et que les autres traitements n'ont pas d'effet, votre médecin peut vous prescrire une série de comprimés antibiotiques.

Méthode : La plupart des antibiotiques oraux doivent être pris une ou deux fois par jour, généralement pendant trois mois.

Efficacité : Les données actuelles sont mitigées et des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer l'efficacité de ce traitement contre la ^rosacée4.

Effets secondaires possibles :

• Éruption cutanée.

• Migraine.

• Nausées.

• Vomissements.

• Diarrhée.

• Douleurs abdominales.

• Sensibilité au soleil.

• Perte d'appétit.

Idéal pour : rosacée du nez

Chez certaines personnes atteintes de rosacée, la peau du nez peut devenir plus épaisse, bosselée et rouge (rhinophyma). Si cela vous stresse et affecte votre vie quotidienne, le meilleur traitement de la rosacée pour vous pourrait être une intervention chirurgicale ou au laser.

Traitement laser et chirurgical

Quoi : Ces interventions permettent de réduire l'excès de tissu et de remodeler le nez pour lui donner une forme plus agréable (technique appelée dermabrasion).

Méthode : Cette opération peut être réalisée à l'aide d'un scalpel, d'un laser ou d'instruments abrasifs spécialisés.

Efficacité : Il existe de nombreuses techniques pour remodeler le nez. De nombreux experts estiment que l'utilisation de plusieurs d'entre elles au cours d'une même séance permet d'obtenir une amélioration ^maximale5.

Effets secondaires possibles :

• Cicatrice.

• Hypopigmentation (taches de peau plus claire).

• Rougeur temporaire.

Meilleur pour : rosacée rougeur du visage

Les rougeurs du visage(érythème), les vaisseaux sanguins visibles (télangiectasie) et les bouffées vasomotrices sont des signes courants de la rosacée. Malheureusement, elles sont plus difficiles à traiter.

"Il n'existe pas de traitement médical efficace pour les rougeurs associées à la rosacée. Les lasers tels que le Clarity II de Lutronic constituent le meilleur traitement", conseille le Dr Yoo.

Traitement au laser et à la lumière intense pulsée (IPL)

Quoi : Pendant la thérapie IPL ou laser, des faisceaux de lumière ciblent les vaisseaux sanguins visibles qui causent les rougeurs. Ils peuvent ainsi les détruire ou les faire rétrécir sans endommager les tissus avoisinants.

Méthode : Deux à quatre traitements peuvent être nécessaires.

Efficacité : Les thérapies laser et IPL sont toutes deux efficaces pour réduire les rougeurs de la rosacée, et l'une ne semble pas être une méthode supérieure à l'^autre6.

Effets secondaires possibles :

• Douleur ou gêne pendant la procédure.

• Contusions.

• Croûtes sur la peau.

• Gonflement et rougeur.

• Cloques.

• Infection.

Pour en savoir plus

1. Sahni, Feldman et Taylor "Ivermectin 1% (CD5024) pour le traitement de la rosacée".

2. Rademaker "Very low-dose isotretinoin in mild to moderate papulopustular rosacea ; a retrospective review of 52 patients".

3. Schallerm et al "Rosacea treatment update : recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel".

4. Onghanseng et al "Oral antibiotics for chronic blepharitis".

5. Daoud et al "Rhinophyma : Traitement chirurgical combiné et qualité de vie".

6. Handler, Bloom et Goldberg "IPL vs PDL dans le traitement de l'érythème facial : A split-face study".